是什么『乳腺癌锁骨上淋巴结转移属于远处转移吗？』

李麟图主治医师三甲

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『乳腺癌锁骨上淋巴结转移属于远处转移吗？』乳腺癌发生锁骨上的淋巴结转移，通常情况下可以认为是发生了远处的转移。乳腺癌常见的转移途径有三种方式，即直接浸润、淋巴道转移和血行转移。
一、直接浸润
乳腺癌细胞通过直接穿破乳腺导管基底膜，向周围组织浸润性生长所形成的转移病灶。这种类型的转移比较少见，但肿瘤突破了皮肤以及皮下脂肪层，并且累及到胸大肌或者胸小肌时，则可形成橘皮征，在临床上较为常见。
二、淋巴道转移
1.初发型：是指原发灶明确后发现腋窝淋巴结转移，此时原发灶多数位于乳房外侧象限，少数位于乳头或乳晕部位。对于此类患者应首先进行腋窝前群和腋窝后群淋巴结清扫术，术后根据免疫组化检查结果决定是否需要进一步治疗。
2.复发型：是指在初次手术切除后出现腋窝淋巴结复发者，其主要特点是原发灶常位于内上象限，而且大多数为单侧多灶性病灶。针对此类情况可以在根治性手术中增加前哨淋巴结活检术，以减少不必要的腋窝淋巴结清扫范围。如果前哨淋巴结为阳性则应该行腋窝淋巴结清扫术，而阴性结果则不需要额外做腋窝淋巴结清扫。
三、血行转移
乳腺癌最常见的血行转移途径是经胸廓静脉至右肺静脉，然后经过支气管动脉给药循环系统到达全身各处。另外，也可经左肺癌静脉进入体循环，再转移到其他器官。因此，乳腺癌一旦发生淋巴结转移，病情已经相对严重，应及时给予积极有效的治疗措施来控制疾病进展，如化疗、内分泌治疗、靶向药物治疗等。

2024-02-07 14:18

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