告知肺癌患者吞咽困难是怎么回事

龙鹏晨主治医师三甲

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肺癌患者吞咽困难可能是由肺源性胸腔积液、肺栓塞、恶性肿瘤压迫食管、纵膈淋巴结肿大、气管或食管瘘等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肺源性胸腔积液
由于肺癌导致的肺源性胸腔积液会引起呼吸功能下降，从而引起肺通气不足和缺氧，进一步影响到心脏的功能，导致心排出量减少，血液回流受阻，最终引起水肿。水肿包括全身各处的组织间隙液体增多，当发生在咽喉部时就会出现吞咽困难。对于肺源性胸腔积液引起的吞咽困难，需要针对原发病进行治疗，如使用利尿剂螺内酯片、氢片等药物以减轻水肿。
2.肺栓塞
肺栓塞是指血栓或其他物体阻塞肺动脉及其分支，导致肺循环障碍的一种急性病症。此时由于肺血管痉挛狭窄或者堵塞，使肺部血液循环不畅，进而影响到支气管黏膜下静脉回流受阻，形成淤血、水肿，继而发生咳嗽、咳痰、咯血等症状，严重者可出现呼吸困难甚至窒息，导致吞咽困难。肺栓塞的治疗通常采用抗凝溶栓的方法，如遵医嘱使用注射用低分子量肝素钠、依诺肝素钠注射液等药物进行治疗。
3.恶性肿瘤压迫食管
恶性肿瘤压迫食管会导致食道狭窄，从而引起吞咽困难。因为癌细胞侵犯食管壁并逐渐增大，导致食管腔缩小，食物通过时受到阻碍。对于恶性肿瘤压迫食管引起的吞咽困难，可以考虑手术切除肿瘤来缓解症状，例如食管癌根治术、食管支架植入术等。
4.纵膈淋巴结肿大
纵膈淋巴结肿大会对周围器官产生压迫作用，当肿大的淋巴结压迫到食管时，就可能会引起吞咽困难的情况发生。纵膈淋巴结肿大的治疗方法主要是针对其原发疾病的治疗，如胃癌引起的纵膈淋巴结转移，则需行全胃切除术；如果是乳腺癌则需行乳腺癌改良根治术。
5.气管或食管瘘
气管或食管瘘指的是气管和食管之间的异常通道，可能导致气体或食物进入另一管道，引起咳嗽、呼吸困难或吞咽困难的症状。气管或食管瘘的治疗可能涉及修复受损的结构，可通过内镜下微创手术的方式进行，如经皮穿刺造口术、内镜下粘连松解术等。
建议定期复查胸部CT扫描以监测病情变化，同时注意观察是否有体重下降、食欲减退等情况。必要时，医生可能会推荐进行纤维支气管镜检查、食管测压等进一步评估。

2024-02-01 06:07

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