为什么「被误诊为淋巴瘤的经历？」

张江主治医师三甲

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「被误诊为淋巴瘤的经历？」淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，临床上较为常见。如果患者出现淋巴结肿大、发热等疑似淋巴瘤的症状时，应及时就医明确诊断，并进行针对性治疗。
一、原因
1.症状相似：淋巴瘤早期可无明显症状或体征，仅表现为浅表部位的淋巴结肿大，如颈部、腹股沟及腋窝处淋巴结增大，常易与淋巴结炎导致的淋巴结肿大相混淆；此外，淋巴瘤还可累及其他器官组织而引起相应表现，如浸润骨髓而导致全血细胞减少，但此时也易与其他血液系统疾病相混淆。因此，在临床中容易造成误诊的情况较多见。
2.病理检查困难：淋巴瘤属于造血干细胞恶性的克隆性增生性疾病，其发生发展涉及多个步骤，且涉及到多种因素，目前尚未完全阐明。虽然淋巴瘤对放射线较敏感，但活检本身存在创伤，且穿刺活检无法准确取材，难以获得确切的病理学依据，故在临床实践中不易确诊。
二、结果
对于部分淋巴瘤患者而言，可能会由于其他疾病就诊，而在做相关检查后发现有淋巴瘤的相关指标异常，从而得到淋巴瘤的错误诊断。另外，也有部分淋巴瘤患者会出现典型的淋巴结肿大、盗汗等症状，医生通过查体以及结合相关的辅助检查即可做出正确的判断，不会将此病误诊。
三、治疗方法
1.化学药物治疗：常用化疗方案包括CHOP方案(环磷酰胺、柔红霉素、长春新碱、糖皮质激素)、COPP方案(环磷酰胺、长春新碱、强的松、博来霉素)、ABVD方案(阿霉素、博来霉素、氮烯咪英、达卡巴嗪)，适用于Ⅲ-Ⅳ期的霍奇金淋巴瘤，以及Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤。
2.放射治疗：分为常规分割外照射和超分割放疗、近距离放射治疗、伽玛刀治疗等方法，其中以常规分割外照射应用最为广泛，主要应用于Ⅲ-Ⅳ期的霍奇金淋巴瘤，以及Ⅱ-Ⅲ期的非霍奇金淋巴瘤。
3.手术治疗：对于一部分局限在一侧或者是一处的霍奇金淋巴瘤患者，或者是伴有巨大肿块影响到呼吸、吞咽等功能的非霍奇金淋巴瘤患者，可行外科手术切除。
4.生物免疫治疗：近年来，随着分子生物学技术的发展，采用针对驱动基因靶向药物的生物免疫治疗，已成为霍奇金淋巴瘤重要的治疗方法之一。
5.中医中药治疗：中医药作为综合治疗的一部分，可以起到减毒增效的作用，改善患者的不适症状，提高生存质量。
当患者经过一系列的检查后，若被误诊为淋巴瘤，建议不要过于紧张，积极配合医生进行后续的治疗即可。同时在日常生活中应保持良好的心态，注意饮食健康，适当运动锻炼身体，有助于病情恢复。

2024-03-13 16:18

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