每日一问「淋巴瘤晚期病人临终征兆？」

朱炫主治医师三甲

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「淋巴瘤晚期病人临终征兆？」淋巴瘤是恶性肿瘤的一种，如果已经发展到晚期，则说明癌细胞出现远处转移。此时患者会出现较多不适症状，包括疼痛、消瘦等非特异性表现，以及皮肤改变、骨骼异常、呼吸困难、吞咽困难、心脑血管异常、神经系统异常、肝肾功能损伤等肿瘤特征性表现。
一、非特异性表现
1.疼痛：由于癌细胞的扩散和转移，可导致骨质破坏或侵犯神经，从而引起全身各部位的剧烈疼痛，且在夜间时加重。
2.消瘦：由于癌细胞大量消耗人体能量，并影响机体对营养物质的吸收利用，故会导致患者出现严重的消瘦现象，甚至体重骤减。
二、肿瘤特征性表现
1.皮肤改变：常见于浅表淋巴结广泛受累，如腹股沟、腋窝处的淋巴结进行性肿大，通常无痛感。此外，还可表现为皮肤瘙痒、皮疹、溃疡等，若发生于头颈部的淋巴瘤还会形成巨大肿块。
2.骨骼异常：随着病情进展，可能会侵袭骨骼系统而导致病理性骨折，或者形成骨髓转移灶。
3.呼吸困难：当肺癌合并肺部感染后，即可出现明显的咳嗽、咳痰、咯血等症状，严重者还可能出现呼吸困难、气短、胸闷、憋喘等表现。
4.吞咽困难：主要见于鼻型NK/T细胞淋巴瘤及鼻型NHL晚期，常因肿瘤浸润或压迫食道而造成吞咽障碍。
5.心脑血管异常：部分淋巴瘤晚期患者会因为纵隔淋巴结广泛受累，从而堵塞心脏通道而引发急性左心衰竭，进而出现端坐呼吸、极度焦虑、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓、口唇青紫、咳粉红色泡沫样痰、双下肢水肿等表现。另外，也有可能会影响中枢神经系统，从而诱发癫痫发作、颅内压增高等情况。
6.神经系统异常：随病情进展，可能累及大脑、小脑、脑干、脊髓等结构，使患者出现偏瘫、失语、共济失调、走路不稳等情况。
7.肝肾功能损伤：主要是由于癌细胞广泛转移至肝脏和肾脏所致，患者会出现黄疸、恶心呕吐、少尿、无尿、腹水、双下肢水肿等表现。
除上述症状外，也可能会影响到患者的生殖系统、内分泌系统等，具体因人而异。建议家属及时带此类患者前往医院就诊，完善相关检查明确诊断，然后在医生指导下进行针对性治疗，以延长生存时间。

2024-03-13 16:20

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